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唉!院长和医生的也有难言之无奈

发布时间:2016-11-28 14:34 类别:医院管理培训

    大医院正面临越来越严重的生存危机!因为全国多个地方正通过政策强推分级诊疗:

    5月26日,广东省发布《广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》,提出,到2017年,全省县域内就诊率提高到90%左右,基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上。


    5月23日,河南省正式出台《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》,明确指出将科学调控公立医院规模,城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务;并规定“十三五”期间城市三级综合医院不得扩张单体规模。甚至河南省人民政府门户网站挂了河南日报一篇《优质资源下沉医院各司其职分级诊疗让大医院不再爆棚》。     

    这一系列的方案的出席,医改至今已经7年,已经改了那么久,但还是一直没有改好,越改越乱。直到现在改到院长和医生都很无奈,甚至是无力。医改都没有太多的改变,院长和医生,似乎都有难言之无奈:

 

院长:在愁钱从何来?
    公立医院是医改成功与否的关键,但所有医改到了公立医院深水区戛然而止,成为纸上谈兵。为何会这样,说一千道一万,医院离开钱不能正常运转。医改中的医院院长,正处于水深火热之中,面对“政府要政绩、社会要公益、患者要满意、医院要效益、员工要待遇”,院长非常不容易。

 
欠费在医院中普遍存在
    感谢医院与护士对我的照顾,我这样做也是没有办法,对不起!有一名患者因为患上三氯乙烯药疹样皮炎的职业病并送到省职防院抢救,但治愈后,留下一封感谢信后悄悄离院,至今欠下7万多元的医疗费用。
 
医疗欠费
    某医院的院长说:自己那里都有一层层的欠费患者材料,数额从2、3万元到20万元不等。来医院诊治的患者主要为职业患者,近年来该医院累积的医疗欠费共70多万元,涉及大概10例病例。

    院长首先要面对医院员工吃饭问题,药品零差价把医院三个收入渠道,变成了两个渠道,随着事业单位工资上调,医院人力费用加大,医疗收费价格又受制于医保支付能力和民众承担能力,导致医疗收费价格调整迟缓,财政补助不能足额支持,院长要面对医院发展问题院长还得面对工资总额管理问题,医疗行业的高风险、高强度、弹性度高的执业特点,不同于其他行业,随着工资总额控制,多劳不能多得,如何充分调动医务人员工作积极性成为挑战之一。钱从何来?

    医院院长表示,对于将这一账单公布于众存在很多顾虑,担心引发其他患者的连锁反应,“再痛也只能自己忍着,再多也只能扛着”。救死扶伤是医院和医务人员的天职,但在医院及医护人员全心全力救治病人后,若还要承担欠费的责任,这又是何等的尴尬,这样巨额的医疗欠款又该由谁来买单呢?

 “包袱”该由谁承担?
    医生也有难于言表的苦衷。面对患者,医生首先要看病,看病的同时,还需做好另外几个方面的工作,一是因为有举证责任倒置法律,不得不全面检查防范打官司,俗称为“防御型检查”,是制度的悲哀;二是要防范人身侵害风险,是社会的悲哀;三是还要看着患者的钱袋子,多赚点钱,否则自己没有绩效,是体制的悲哀。

    有医院会把部分压力“转嫁”给各个科室的医生和护士,让医务人员承担起部分追讨欠费的责任,甚至欠费直接影响科室医护人员绩效工资或者奖金,最终影响到科室医生和护士的收入。但大部分医院还是选择“默默”地自己消化,当遭遇到恶意欠费时,有医务人员表示会影响他们的工作积极性。