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盘点2015的医保焦点

发布时间:2015-12-21 18:41 类别:资讯

  2015年的医保改革被专家称为是“政策叠加效应放大、保障水平提升”之年。渐进性的医保改革令百姓获得感明显增强。

 

  【焦点一】大病保险:引入市场降低大病支出

 

  大病保险是对患者基本医疗报销后再进行“二次报销16家保险公司在27个省份承办大病保险,覆盖约7亿人口,大病保险患者实际报销比例在基本医保报销 的基础上提高了10到15个百分点,患者就医负担进一步减轻,医保制度的保障效应进一步放大。但眼下,大病保险支出不断增加,保费也在攀升,这个费用是该 继续由医保基金承担还是向投保的群众征收部分费用,还是开辟新的筹资渠道,如福利彩票等,都是大病保险普及中亟待解决的主要问题医院管理

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  【焦点二】异地就医结算:医保“跟人走”的便捷网络建成

 

  异地就医报销难是医保领域长期存在的顽疾。今年,全国31个省区市都已支持异地就医结算。其中,有22个省区市基本实现全省内异地就医直接结算,其他省份的系统对接工作正在加速推进,为2016年建成全国异地就医结算平台打下了坚实基础。

 

  在社会逐步迈入老龄化以及人口流动的双向叠加下,跨省异地安置退休人员的就医需求越来越突出,对异地就医结算服务要求迫切。

 

  【焦点三】城乡统筹:广大农民医疗福利明显增多

 

  深入推进医保城乡统筹,目的是进一步消除城乡差距,使医保服务实现均等化。医保城乡一体化对广大农民而言意味着更多实惠:药品目录更广,报销比例更高,就医选择面更广。

 

  今年4月,国务院在年度医改工作安排中再次提到,要在11月前“研究制定整合城乡居民基本医疗保险管理体制改革方案和试点实施意见整合城乡医保制度”。

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  【焦点四】基金安全:近忧尚无但须未雨绸缪

 

  随着人口老龄化加剧、心脑血管疾病及恶性肿瘤等重大疾病发生率增高,纳入医保支付范畴的医疗新技术、新药械越来越普及,城乡医保统筹正在扩大,这些因素导致医疗费用攀升,医保基金的支出也水涨船高,社会对医保基金的担忧日涨。

 

  为了保证统筹资金整体安全,吉林省目前对医保资金进行总额控费。根据前几年的门诊人数、住院人数和相关花费,按一定比例折算下一年度的费用。伴随着快速增长的就医需求,医院培训特别是大医院的医保费用几乎都会花超,医院为严控医保费用增长,甚至会出现年底前推诿接收医保患者的情况。